мононуклеоз вирус эпштейн барра

Для облегчения симптомов могут быть полезны простые неспецифические мероприятия.

• обильное питье для восполнения потерь жидкости при лихорадке;
• употребление жидкой пищи, например супов или желе, при боли в горле;
• постельный режим;
• нестероидные противовоспалительные средства для снижения боли и температуры.

Противовоспалительные препараты
Иногда помогают такие противовоспалительные препараты, как ацетилсалициловая кислота, однако она противопоказана детям
до 12 лет из-за возможности развития редкого осложнения под названием синдром Рея. В этих случаях назначают ацетаминофен.

Пациентам с сильным отеком небных миндалин, который сопровождается затруднением глотания и дыхания, может назначаться курс кортикостероидов.

Двухнедельный курс преднизолона, обычно с постепенным снижением дозы, может уменьшить отек, улучшить клиническое состояние и самочувствие пациента.

Прогноз

Недомогание в ряде случаев сохраняется в течение двух — трех недель, но, как правило, состояние больного приходит в норму в течение месяца.

У части пациентов после перенесенной болезни сохраняется утомляемость, не позволяющая им вести обычный образ жизни.
Это постинфекционное осложнение обычно длится от трех до шести месяцев после нормализации температуры тела.

Возможные осложнения

При инфекционном мононуклеозе могут развиваться следующие осложнения:

• Жизнеугрожающая обструкция дыхательных путей.
  Пациенты, которые не в состоянии глотать слюну из-за отека миндалин и гортани, подвержены риску дыхательной обструкции. Лечение проводится в условиях стационара и заключается в соблюдении постельного режима с приподнятым изголовьем кровати, применении противовоспалительных
  средств и стероидов. Крайне важен постоянный контроль частоты дыхания больного.
• Ревматологические заболевания
• Может возникнуть боль в суставах, связанная с циркуляцией
  в крови патологических антител.
• Перитонзиллярный абсцесс
  Обычно возникает при вторичном инфицировании и требует экстренного назначения антибиотиков.
• Неврологические осложнения

Неврологические осложнения включают редкую форму менингита и воспаление плечевого сплетения (сети нервов верхней конечности), сопровождающееся онемением и мышечной слабостью в руке.

• Пенициллиновая сыпь
  Почти у 95% пациентов с инфекционным мононуклеозом, получающих лечение пенициллином, может отмечаться красная уртикарная сыпь.
• Разрыв селезенки
  (в редких случаях).

У пациентов с инфекционным мононуклеозом, получающих пенициллин, может появиться красная сыпь на коже. Она возникает из-за аллергической реакции на препарат.

У некоторых патентов с инфекционным мононуклеозом развивается тяжелое воспаление миндалин и гортани. В редких случаях это может вызвать затруднение дыхания.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

• Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
• Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
• Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
• Сыпь.
• Высокая температура (до 40,0).
• Боли в горле (как при ангине и фарингите).
• Сильная потливость.
• Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
• Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.

Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.

Лечение по Комаровскому

Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.

Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.

Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.

Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.

Мононуклеоз — болезнь поцелуев

Мононуклеоз – это вирус герпеса 4 типа. Высокий процент населения Земли является носителем его возбудителя. В народе его называют болезнью поцелуев, так как главный путь заражения – человеческая слюна.

Этиология и патогенез болезни

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов. Он проникает через слизистые оболочки ротовой и носовой полости, а также половым путем, затем с током крови направляется в лимфатические узлы.

Возбудитель содержит специфические антигены, которые образуются в определенной последовательности. Сначала образуется капсидный, затем ядерный, ранний и мембранный антиген. Образующиеся к ним антитела вызывают развитие и прогрессирование иммунопатологического процесса.

Пути заражения и факторы риска

Основные пути заражения:

1. воздушно-капельный – передается при поцелуях и использовании общих вещей: посуды, постели, белья;
2. гематогенный – заражение может произойти через переливание крови;
3. половой – посредством беспорядочных сексуальных связей;
4. трансплацентарный – через плаценту от матери к ребенку.

К факторам риска относятся люди, проживающие в больших коллективах – военнослужащие, члены общежития, учащиеся в школах и интернатах.

Первые признаки и симптомы

Инфекционным мононуклеозом страдают молодые люди. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. На начальных этапах больных беспокоят общая слабость, вялость, недомогание, боли в затылочной области, першение в горле, затруднение дыхания и миалгии (боли в мышцах). Нередко возникает озноб, появляется тошнота и снижается аппетит.

Клиническая картина развернутой стадии инфекции

Заболеванию характерны следующие симптомы:

1. Повышение температуры тела выше 38°C без выделения пота (длительность лихорадки может продолжаться от нескольких дней до месяца).
2. Увеличение и появление болезненности в лимфатических узлах: нижнечелюстных, затылочных, шейных, паховых, подмышечных.
3. Боль в горле, покраснение, отечность миндалин, язык обложен бело-серым налетом.
4. Кожные высыпания геморрагического характера на различных участках тела. При поражении печени кожные покровы становятся желтушными.
5. Развитие конъюнктивита с нарушением зрения.

Со временем учащаются приступы мигрени, появляются боли в суставах (артралгии) и мышцах, увеличиваются печень и селезенка. Лимфатические узлы давят на близлежащие нервные окончания, провоцируя усиление болевого синдрома.

Также при отсутствии от иммунной системы ответа существует хроническая форма мононуклеоза.

Выделяют несколько вариантов течения хронического течения заболевания:

• атипичная – у пациента в течение длительного времени рецидивируют инфекционные патологии дыхательной, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта;
• стёртая – у больного развивается гипертермия субфебрильного характера 37,7-38°C, появляются симптомы общей интоксикации, повышенная утомляемость, чувство сонливости, артралгии и миалгии;
• генерализованная – поражаются центральная нервная и сердечно-сосудистая системы;
• активная – характерна классическая симптоматика развернутой стадии, с частыми рецидивами и присоединением осложнений: бактериальной инфекции, поражением кожных покровов, патологии печени, кишечника, изменением стула, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Возможные осложнения

К осложнениям мононуклеоза относят воспаление легких, небных и глоточных миндалин, а также синуситы (воспаление верхнечелюстных, лобной и решетчатой пазух).

Очень редко в случае тяжелого течения появляются острая печеночная недостаточность, невриты, разрыв селезенки, гемолитическая анемия.

При лечении осложнений антибиотиками пенициллинового ряда у больных появляются кожные высыпания.

Дифференциальная диагностика

При типичном течении инфекционный мононуклеоз легко определить благодаря симптоматике и проведению лабораторных серологических исследований. Но его необходимо различать между лимфаденитом, поражением миндалин, ангиной.

Мононуклеоз легко перепутать с ангиной из-за одинаковой клинической картины (резкая гипертермия и увеличение лимфатических узлов). Ведущими симптомами, которые ее отличают от вируса Эпштейна-Барра, являются боль в горле и изменение структуры небных миндалин. При ангине поражаются регионарные лимфатические узлы (одна группа), а при мононуклеозе – несколько.

Аденовирусная инфекция

Схожесть обеих патологий заключается в воспалении миндалин, увеличении печени и селезенки, а также в повышении температуры тела и признаках респираторной инфекции. Установить диагноз мононуклеоза можно благодаря результатам лабораторной диагностики.

Дифтерия зева

Можно ошибочно перепутать эти два заболевания. Отличием является то, что при дифтерии на воспаленных миндалинах образуются корочки серого цвета. Если попробовать их удалить, появляется небольшое кровотечение. У пациентов с мононуклеозом они набухают и становятся красного цвета, в общем анализе крови при этом заболевании увеличивается количество лимфоцитов и моноцитов. Скорость оседания эритроцитов соответствует нормальным показателям, в отличии от дифтерии, при которой она повышается.

Лимфогранулематоз

Общими признаками является локализация патологического процесса в области шеи. При лимфогранулематозе эластичность лимфоузлов сохранена вначале, а затем они становятся плотными и сливаются друг с другом, образуя конгломераты. Три его патогномоничных симптома: лихорадочный синдром с повышенным потоотделением и кожный зуд. В лабораторной картине снижается количество лимфоцитов, повышается количество эозинофилов и СОЭ.

Тактика лечения

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. После тщательного обследования будет назначена эффективная терапия.

Внимание! Этиологического лечения заболевания нет. Невозможно устранить причину и механизмы развития мононуклеоза.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение клинических симптомов заболевания.

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо соблюдать постельный режим и диету.

К симптоматической терапии относят следующие группы лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол. Они снижают температуру тела и устраняют болевой синдром.
2. Противовирусные препараты – Ацикловир, Гропринозин.
3. Иммуностимуляторы – Имудон, Иммунал, Пирогенал. Они повышает уровень работы иммунной системы.
4. Гепатопротекторы – Гептрал, Урсофальк. Лекарства улучшают работу печени и замедляют в ней прогрессирование воспалительных процессов.
5. Антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол. Снимают отек небных миндалин и селезенки.
6. Глюкокортикоиды – Преднизолон. Замедляет и препятствует развитию инфекционных процессов.
7. Антибиотики (кроме пенициллинового ряда) Их прописывают при присоединении бактериальных инфекций.
8. Витамины группы В, С, Д.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении:

• постельного режима;
• диеты;
• физических нагрузок;
• правил личной гигиены.

Также следует не нарушать периодичность в приеме иммуностимуляторов и витаминов и исключить беспорядочные половые контакты.

Вирус Эпштейна Барр у взрослых: осложнение и лечение

В мире существует огромное количество различных инфекций. Многие они активные, но есть также скрытые. Одна из таких скрытых инфекций – вирус Эпштейна барр . В большинстве случаев заражение этим опасным вирусом происходит в детские годы, когда организм наиболее восприимчив к любым инфекционным заболеваниям. Если ребенок или подросток заразились данным вирусом, то он у них будет на протяжении всей жизни. В любом случае, источник заболевания – больной человек, даже который имеет скрытую форму со стертыми симптомами.

Данное заболевание – малоконтагиозно. Передается вирус нередко воздушно-капельным путем или же через слюну. Также опасная болезнь может быть передана при обычном переливании крови. Вирус остается в скрытой стадии до того момента, пока у носителя значительно не снизится иммунитет. В тот же самый момент вирус Эпштейна барр может перейти в острую фазу развития и вызвать такие заболевания, как: рак носоглотки, гепатит, лейкопения, синдром хронической усталости, лимфогранулематоз, лимфома Беркитта, инфекционный мононуклеоз.

Наряду с этим могут быть обнаружены разные формы неходжкинских лимфом, синдром Стивенса-Джонсона, герпетическая ангина, герметическое поражение разных участков кожи и любых слизистых оболочек, а также рассеянный склероз. Доказано, что самым частым проявлением активации Эпштейна барр -вируса – мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз обладает способностью сильно поражать ретикулярную и лимфоидную ткань, что приводит к генерализованной лимфадеопатии и существенному увеличению размеров селезенки и печени. Данная инфекция имеет очень широкое распространение в виде стертых и бессимптомных форм. У взрослого населения антитела находят приблизительно у 60% людей.

Что такое вирус эпштейна барр?

Вирус Эпштейна–Барр — это возбудитель инфекционного мононуклеоза, заболевания, проявляющиеся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной. Помимо этого, вирус Эпштейна – Барр у человека связан с некоторыми злокачественными образованиями, такими как рак носоглотки, лимфа Беркитта ( именно из её клеток был впервые выделен вирус Эпштейна – Барр), лимфагранулематоз, у людей с ослабленным иммунитетом и у ВИЧ-инфицированных В- клеточные лимфомы.

Вирус Эпштейна – Барр относится к роду герпесвирусов. Есть у вируса Эпштейна – Барр ещё название – герпесвирус человека тип 4. Данный геном представляет собой линейный двухцепочечный ДНК, заключённый в капсид с икосаэдрическим типом симметрии с внешней оболочкой, состоящей из гликопротеидов. Имеются два типа вируса Эпштейна-Барр, однако используя стандартные серологические методы, выявить его, возможности нет.

Эпидемиология вируса Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна–Барр довольно распространён. Часто заражение этим вирусом происходит в раннем детском или юношеском возрасте, так что более 90% взрослых людей уже перенесли данную инфекцию в какой-либо форме, при этом организм выработал антитела к вирусу. Инфекционный мононуклеоз считается болезнью молодых.

Заразиться этим вирусом можно через слюну при поцелуях. При этом взрослые заражают детей, а молодые люди друг от друга. Довольно редко можно заразиться при не тесных контактах. Ещё данный вирус может перейти при переливании крови и при трансплантации костного мозга. Раньше вирус Эпштейна – Барр выявляли в слюне у 20% серопозитивных здоровых людей.

Современные методы сегодня выявляют этот вирус у более чем 90% (при этом у четверти проверяемых людей этот вирус выделяется со слюной постоянно). В окружающую среду вирус Эпштейна – Барр выделяется в основном больными инфекционным мононуклеозом и людьми со слабым иммунитетом.

Инфекционный мононуклеоз

В том случае, если заражение вирусом Эпштейна – Барр произошло в юном возрасте, у 75% это приводит к развитию инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза : 4-6 недель длится инкубационный период инфекционного мононуклеоза у молодых людей. Далее человек чувствует утомляемость, недомогание, миалгию – этот продромальный период длится от 1 до 2 недель. Далее наблюдается лихорадка, боль в горле, увеличение лимфоузлов. Как правило, температура тела субфебрильная и такая остаётся на протяжении первых двух недель болезни, реже держится месяц. Особенно выражено заболевание в первые две недели, увеличены лимфоузлы и ангина, спленомегалия — на второй – третьей неделе. Увеличение лимфатических узлов происходит симметрично, они довольно болезненны, но остаются подвижными. Как правило, особенно страдают заднейшие и затылочные лимфоузлы, однако бывает и генерализованное увеличение. Клинически это выглядит как стрептококковая ангина.

Нёбные миндалины отёчны с налётом. У 5% заболевших появляется сыпь пятнисто – папулезная или папулезная, как правило, на туловище и руках. Часто у больных которые лечатся ампициллином появляется ярко – красная лекарственная сыпь (но это не говорит о том, что у человека и в дальнейшем будут побочные реакции на пенициллиновые препараты. Возможна узловатая эритема и полиморфная экссудативная эритема. В основном болезнь длится 2-4 недели, однако недомогание и нарушение концентрации внимания остаются ещё несколько месяцев.

Очень редко инфекционный мононуклеоз развивается у грудных детей и детей младшего возраста. У людей пожилого возраста протекает он без симптомов ангины, наблюдается увеличение лимфоузлов и спленомегалия, атипичные мононуклеары в крови не наблюдаются, людей беспокоит лихорадка, утомляемость, недомогание и миалгия.

Чем опасен вирус Эпштейна барр?

Если вирус находится довольно продолжительное время в организме человека, то он может перерасти в хроническую форму мононуклеоза. Инкубационный период данного заболевания составляет зачастую от 5 до 14 дней. Как правило, заболевания начинается очень остро. К третьему или пятому дню основные симптомы интоксикации и лихорадка достигают своего пика. С самых первых дней у зараженного появляется довольно сильная головная боль, слабость, миалгия и даже артралгия (боль в суставах).

Чуть позже к этим симптомам присоединяется значительная боль в глотании и горле. Температура повышается нередко до 39 °C. Чаще всего лихорадка держится две недели, но бывает и дольше. Также заболевание может протекать в некоторых случаях и при субфебрильной температуре около 37,5 °C.

Хронический мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна барр . Если данный вирус находится в организме очень долгое время, то не всегда проходит легко и бессимптомно. Иногда у зараженных людей проявляются определенные клинические симптомы заболевания.

Есть огромное количество клинических проявлений болезни. В 95% случаев отмечают общую слабость, достаточно сильные головные боли, незначительное повышение температуры тела, плохой сон, диарею, иногда неукротимую рвоту, фарингиты, пневмонию, тошноту, боли в мышцах, а также быструю утомляемость. Далеко не у всех пациентов встречается увеличение печени и селезенки, однако у многих появляется экзантенома на коже или типичная герпетическая сыпь.

При исследовании анализа крови очень часто диагностируется лейкопения и тромбоцитопения. Данные проявления очень схожи с течением огромного количества хронических инфекционных болезней, что сильно затрудняет постановку диагноза вируса Эпштейна барр .

Связанные с вирусом Эпштейна барр , злокачественные образования нельзя относить к типичным вариантам течения мононуклеоза. Это совершенно самостоятельные заболевания, хоть и вызваны тем же вирусом, что и мононуклеоз. Например, лимфома Беркита характеризуется появлением опухолей во внутрибрюшной полости.

Распознавание данного вируса у взрослых людей основывается на самых основных клинических симптомах легкого типа скрытой инфекции. Такими симптомами являются лихорадка, увеличение печени и селезенки, изменение немаловажной периферической крови, лимфаденопатия. Огромное значение имеет исследование крови. Есть определенные признаки, которые помогают определить наличие вируса Эпштейна барр в организме у пациентов в солидном возрасте.

Лечение может ограничиваться назначением современных витаминных комплексов и симптоматической терапией только в том случае, если данное заболевание находится в начальной стадии развитии. Также используют лечение особыми кортикостероидными препаратами, которые существенно уменьшают проявление лихорадки и облегчают всевозможные воспаления. Однако в некоторых случаях показаны кортикостероиды. Они используются обычно при остром заболевании, если есть осложнения.

Лучше всего, если диагностику и лечение вируса Эпштейна барр у взрослых людей проведут до того, как он активируется. Иначе придется лечить сопутствующие заболевания.

Осложнения заболевания

Обычно инфекционный мононуклеоз проходит сам. Смертельные случаи при таком заболевании встречаются крайне редко. Как правило они связаны с поражением ЦНС, разрывом селезёнки, обструкцией верхних дыхательных путей или бактериальной суперинфекцией.

При инфекционном мононуклеозе поражение ЦНС развивается в первые две недели заболевания. Иногда это единственное проявление инфекции особенно у маленьких детей. При этом в крови могут не наблюдаться атипичные мононуклеары и гетерофильные антитела. Довольно часто проявляется менингит и энцефалит; бывает головная боль, менингизм, мозжечковая атаксия, гемиплегия, психоз. В СМЖ выявляют лимфоцитоз, иногда – атипичные мононуклеары. Довольно редки остаточные неврологические дефекты. При инфекционном мононуклеозе описывают поражение черепных нервов, особенно вместе с параличом Белла, синдром Гийена –Барре, поперечный миелит, нейропатии.

Около 2% случаев инфекционного мононуклеоза в первые две недели осложняются аутоиммунной гемолитической анемией с Холодовыми антителами. Прямая проба Кумбса даёт положительный результат. Анемия длится на протяжении 1-2 мес, как правило она лёгкая, встречаются и тяжёлые случаи сопровождающиеся желтухой и гемоглобинурией. Выявляются ещё следующие антитела _ ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к гладким мышцам и тромбоцитам, а также криоглобулины. В некоторых случаях инфекционный мононуклеоз сопровождается аплазией эритроидного ростка, глубокой нейтропенией, панцитопенией, гемофагоцитарным синдромом. Менее чем в 0,5% случаев заболевания у мужчин случаются разрыв селезёнки.

Симптомы при этом такие: характерные боли в животе, отдающая в левое плечо, а так же нарушение гемодинамики.

Возможное развитие обструкции верхних дыхательных путей из–за гиперплазии небных и глоточной миндалин. Встречается воспаление и отёк надгортанника и небного язычка. Примерно 10% больных перенёсших инфекционный мононуклеоз заболевают стрептококковой ангиной Осложнения бывают редко, но если случаются, то это может быть – гепатит, иногда с молниеносным течением, миокардит и перикардит с изменениями на ЭКГ, пневмония с плевральным выпотом, интерстициальный нефрит, васкулит.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза проводят с учётом симптомов, но, как правило — это покой и обезболивание. Так как в первый месяц большой риск разрыва селезёнки, необходимо физически не нагружаться. Если все-таки произошёл разрыв селезёнки, то не избежать спленэктомии. В случаи отсутствия осложнений нет необходимости прибегать к глюкокортикоидам, так как они предрасполагают к бактериальной суперинфекции. Для того, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей при резкой гиперплазии небных миндалин, или при аутоиммунной гемолитической анемии и глубокой тромбоцитопении назначают преднизон по 40-60 мг/сут внутрь длительность 2-3 суток, после чего дозу надо постепенно снижать на протяжении 1-2 нед.

Опять же глюкокортикоиды будут необходимы при выраженных недомоганиях и лихорадке, тяжёлом поражении ЦНС или сердца. Исследования, проводимые на препарате ацикловир, показали, что при инфекционном мононуклеозе он на течение заболевания не влияет. Однако при волосатой лейкоплакии рта, а иногда при хронической активной инфекции, возбудителем которой является вирус Эпштейна – Барр, ацикловир (400-800 мг внутрь 5 раз в сутки) довольно эффективен, но следует учесть, что волосатая лейкоплакия рта часто рецидивирует.

Не эффективен ацикловир при лимфопролиферативном синдроме. Пациентам даёт облегчение снижение доз иммунодепрессантов, а иногда назначение менее сильных препаратов, именно к этому и надо стремиться. Сейчас ищут новые методы лечения, проводятся испытания на препарате интерферон, переливание донорских Т-лимфоцитов, или специфических цитотоксических Т-лимфоцитов, которые способны распознать вирус Эпштейна –Барра клетки.

Изолировать людей, страдающих инфекционным мононуклеозом нет необходимости. Сегодня уже имеется вакцина против вируса Эпштейна – Барр, в которой содержится главный гликопротеид вируса. Эта вакцина уже зарекомендовала себя положительно на животных, в данный момент проводятся клинические испытания.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

вирус эпштейн барра мононуклеоз

Вопросы и ответы по: вирус эпштейн барра мононуклеоз

Здравствуйте. У меня такая проблема. Сыну 5 лет, очень много и часто болел, кашель, сильные насморки и стало отекать лицо, иногда поднималась невысокая температура. Педиатр направила на анализ крови на Вирус Эпштейн-Барра. он оказался положительным и в клиническом анализе крови были обнаружены Атипичные мононуклеиды (прошу прощения, если не точно назвала). Нам поставили диагноз — инфекционный мононуклеоз. Пролечились Изопринозином 14 дней. сдали всяческие анализы крови, узи брюшной полости, все было в норме. Сейчас ребенок снова начал болеть, без температуры, сопли и кашель. ощущение как аллергический. Пошли к педиатору и снова сдали анализ на этот вирус.
Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
Метод и оборудование: Иммунохемилюминесцентный анализ (Immulite 2000 XPi, Siemens Healthcare Diagnostics)
Отношение S/CO (signal/cutoff) ↑ 2.39
Результат положительный

Врач снова выписала нам Изопринозин.
У меня складывается ощущение, что мы неправильно лечимся.
Что значит этот повторный анализ, чем грозит моему сыну. на сколько это опасно для него и для окружающих? Может ли он кого-то заразить? У нас недавно гостили родные с ребенком 2х лет.
Заранее благодарю!

Здравствуйте!
Расшифруйте, пожалуйста, иммунограмму. Субфебрильная температура уже больше 2х месяцев, ВИЧ не находят. Перед этим анализом нашли вирус Эпштейн-Барра и поставили диагноз «инфекционный мононуклеоз», назначили лечение иммуностимулятором и валацикловиром. Помимо температуры воспалились несколько групп лимфоузлов (подчелюстные, подмышечные, лицевые).

Імуноглобулін A — 2.46 (0.70 – 4.00)
Імуноглобулін M — 1.31 (0.40 – 2.30)
Імуноглобулін G — 9.94 (7.00 – 16.00)
Імуноглобулін E — 6.33 (до 100.0)
Комплемент (С3 компонент) — 0.91 (0.9 — 1.8)
Комплемент (С4-2 компонент) — 0.21 (0.1 — 0.4)

ФУНКЦІОНАЛЬНА АКТИВНІСТЬ ІМУННИХ КЛІТИН/ЦІК:
Спонтанна — 108 (80.0 — 125.0)
Індукована — 256 (150.0 — 380.0)
Фагоцитарний індекс — 2.4 (1.5 — 3.0)
Пролиферативная активність лімфоцитів (РБТЛ) з мітогеном Кон. А — 1.71 (1.2 — 1.68)
Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК, великі) — 9 (до 20)
Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК, середні) — 72 (60.0 — 90.0)
Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК, дрібні) — 169 (130.0 — 160.0)

ОЦІНКА СУБПОПУЛЯЦІЇ ЛІМФОЦИТІВ В КРОВІ:
Т-лімфоцити (CD3 +, CD19-) — 86.1% (54-83)
Т-хелпери/Т-індуктори (CD4 +, CD8-) — 42.8% (26-58)
Т-супресори/Т-цитотоксичні клітини (CD4-, CD8 +) — 39.1% (21-35)
Імунорегуляторний індекс (CD4 +, CD8-/CD4-, CD8 +) — 1.1% (1.2-2.3)
Цитотоксичні клітини (CD3 +, CD56 +) — 4.8% (3 — 8)
NK-клітини (CD3-, CD56 +) — 9% (5-15)
В-лімфоцити (CD3-, CD19 +) — 3.3% (5-14)
Моноцити / макрофаги (CD14) — 5% (6 — 13)
Загальний лейкоцитарний антиген (ЗЛА, CD45) — 99% (95 — 100)

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вирус Эпштейна-Барр – это вирус, который относится к семейству герпес вирусов, 4-й тип герпетической инфекции, способен поражать лимфоциты и другие иммунные клетки, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, нейроны центральной нервной системы и практически все внутренние органы. В литературе можно встретить аббревиатуру ВЭБ или VEB — инфекция.

Вирус Эпштейна-Барр является одним из наиболее распространенных вирусов среди населения всей планеты. Всемирная организация здравоохранения подсчитала статистику, что 9 из 10 людей в мире являются носителями данного вируса. Но при этом исследовать его начали относительно недавно, и нельзя сказать, что он полностью изучен.

Интересные факты!

• Вирус Эпштейна-Барр настолько часто встречается, что дети часто с ним встречаются еще в младенческом возрасте.
• Данная вирусная инфекция может стать причиной частых и длительно протекающих различных инфекционных заболеваний (ОРВИ, бактериальные инфекции, хронические стоматиты, тонзиллиты, риниты, синуситы и так далее)
• Новые исследования доказали, что вирус Эпштейна-Барр может являться пусковым механизмом многих часто встречаемых и полностью неизлечимых патологий, например, сахарного диабета, аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита. Хотя предполагают, что не сам вирус приводит к развитию аутоиммунного процесса, а его взаимодействие с другими вирусными или бактериальными инфекциями.
• Вы постоянно устаете, не хватает сил на все дела, думаете, что не высыпаетесь или витаминов не хватает, да и погода сонная? Это синдром хронической усталости, на вас, возможно, действует вирус Эпштейна-Барр. Герпетические инфекции часто являются причиной развития данного синдрома.

Пути инфицирования вирусом Эпштейна-Барр

Источники инфекции

• Больной человек активной формой вируса Эпштейна-Барр, начиная с последних дней инкубационного периода,
• 6 месяцев после заражения инфекцией ВЭБ,
• носители вируса Эпштейна-Барр – каждый пятый переболевший человек остается источником заражения для других людей много лет.

Группы риска по инфицированию вирусом Эпштейна-Барр:

• дети до 10 лет,
• ВИЧ-позитивные люди, особенно в стадии СПИД,
• люди с иммунодефицитными состояниями,
• беременные женщины.

Пути передачи вируса Эпштейна-Барр:

1. Контактно-бытовой путь. Наиболее часто встречаемый путь передачи – через поцелуи. Через посуду, предметы личной гигиены, полотенца вирус передать тяжелее, так как он быстро погибает в окружающей среде.
2. Воздушно-капельный путь – во время разговора, кашля, чихания слюна с вирусом в виде аэрозолей попадает в воздух, при вдыхании такой взвеси вирус попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека.
3. Трансмиссивный путь передачи, то есть, через кровь. Такой путь возможен при переливании компонентов крови, трансплантации костного мозга и других органов, также теоретически возможна передача вируса при использовании нестерильных шприцов и хирургических инструментов.
4. Трансплацентарный путь – передача вируса от матери к ребенку во время вынашивания и родов, а также при грудном вскармливании.
5. Алиментарный путь – через воду и пищу, такой путь возможен, но не имеет особого эпидемического значения в распространении данного вируса.

Что происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр?

1. Вирус попадает на слизистую оболочку рта, глотки, в миндалины и слюнные железы, здесь начинается их интенсивное размножение, затем через капилляры вирионы попадают в кровь и разносятся по всему организму.
2. Вирусы поражают иммунные клетки, а именно В-лимфоциты, при чем, не уменьшает их количество, а стимулируют их избыточную выработку. В ответ на повышенное количество В-лимфоцитов реагируют Т-лимфоциты, которые уничтожают пораженные иммунные клетки. Это проявляется увеличением лимфатических узлов всех групп (микрополиадения).
3. При недостаточности иммунитета, а именно низком уровне Т-лимфоцитов, организм не может удерживать инфекцию, в таком случае развивается хроническое течение вируса Эпштейна-Барр. Также вирус может вызвать распространенный или генерализованный процесс. В таком случае поражается центральная нервная система, печень, селезенка, сердце. Могут развиться и другие тяжелые проявления вируса Эпштейна-Барр. К слову, недостаток Т-лимфоцитов наблюдается при СПИДе, поэтому для людей с ВИЧ-статусом вирус Эпштейна-Барр может стать губительным.
4. При хорошем иммунном ответе проявлений болезни может и не быть, что обусловлено наличием массового иммунитета у людей к вирусам простого герпеса, который перекрестно реагирует и на вирус Эпштейна-Барр. Но в большинстве случаев после заражения вирус проявляется острой инфекцией, а именно инфекционным мононуклеозом, в процессе которого происходит выработка иммуноглобулинов к ВЭБ-инфекции. Эти антитела удерживают вирионы в В-лимфоцитах на протяжении десятков лет.

Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна-Барр? Чем опасен вирус Эпштейна-Барр?

Наиболее классическим и типичным острым проявлением вируса Эпштейна-Барр является инфекционный мононуклеоз или болезнь Филатова. У людей с хорошим иммунитетом данная патология может не развиться вовсе. А может просто не диагностироваться и расцениваться как обычная вирусная инфекция. В этот период обычно формируются специфические антитела (иммуноглобулины к ВЭБ), которые в дальнейшем подавляют активность и размножение вируса.

При адекватном иммунном ответе и полноценном лечении на данном этапе происходит выздоровление пациента и формирование пожизненного иммунитета к вирусу Эпштейна-Барр. Но если случаются какие-то «поломки» и сбои в иммунитете, то полного подавления вируса не происходит, он продолжает свою жизнедеятельность в клетках и тканях организма. В таком случае могут развиться заболевания, ассоциированные с ВЭБ.

Заболевания, которые связаны с вирусом Эпштейна-Барр:

1. Осложнения инфекционного мононуклеоза:
   • токсический гепатит,
   • присоединение бактериальной инфекции и развитие сепсиса,
   • менингит, энцефалит,
   • разрыв селезенки,
   • снижение уровня тромбоцитов и свертываемости крови,
   • анемия,
   • вирусная и/или бактериальная пневмония и так далее.

2. Синдром хронической усталости – это проявление поражения вегетативной нервной системы ВЭБ-инфекцией.
3. Генерализованная вирусная инфекция Эпштейна-Барр – поражение вирусом всех жизненно важных органов, в первую очередь центральной нервной системы.
4. Онкологические заболевания:
   • лимфогранулематоз, лимфома, лимфома Беркитта – рак лимфоидной ткани;
   • раковые опухоли, располагающиеся в области носоглотки, рак миндалин;
   • рак пищевода, желудка и тонкого кишечника.

   Вирус Эпштейна-Барр обнаруживается в половине биопсионного материала раковых опухолей. И хоть во многих случаях он не становится основной причиной их развития, но под действие других канцерогенных факторов способствует и стимулирует дальнейший рост раковых клеток.

5. Аутоиммунные заболевания:
   • рассеянный склероз,
   • сахарный диабет,
   • системная красная волчанка,
   • аутоиммнный гепатит,
   • ревматоидный артрит и прочие.

   ВЭБ-инфекция в содружестве с другими вирусными и бактериальными инфекциями (в большей степени с В-гемолитическим стрептококком) извращают иммунный ответ. При этом иммунные клетки начинают распознавать собственные ткани как чужие, повреждая их.

6. Изменения иммунитета:
   • Общая вариабельная иммунная недостаточность – проявляется частыми инфекционными заболеваниями, длительным и осложненным их течением, повторными случаями заболеваний, к которым формируется стойкий иммунитет (ветряная оспа, корь, краснуха и так далее). Особенно тяжело при таком состоянии иммунной системы протекают вирусные заболевания: вирусные гепатиты, простой герпес, цитомегаловирус и так далее. При бактериальных инфекциях повышен риск развития сепсиса – заражение крови.
   • Тяжелые аллергические реакции – эритема, болезнь Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона и прочие.

Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр

Инфекционный мононуклеоз

Данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, что объясняется тем, что до 20 лет человек уже неоднократно сталкивается с вирусом Эпштейна-Барр. Причем, инфекционный мононуклеоз чаще встречается в период раннего детского возраста, когда ребенок попадает в детский коллектив и круг его общения значительно расширяется.
У взрослых чаще происходит реактивация вируса, а не его острое проявление.

Таблица. Симптомы инфекционного мононуклеоза.

Проявления болезни	Механизм возникновения симптома	Как проявляется?
Инкубационный период:5-45 дней	Происходит размножение вируса в слюнных железах, миндалинах, лимфатических узлах.	Отсутствие симптомов. Возможно повышение температуры тела до 38 0 С, утомляемость, заложенность носа, при осмотре носоглотки можно увидеть рыхлые миндалины, покраснение небных дужек (состояние, подобное ОРВИ).
Интоксикационный синдром – начинается с первых дней начала болезни, самый разгар симптомов наблюдается через 5-7 дней от начала заболевания, эти симптомы могут сохраняться от недели до 1 месяца.	Вирусы попадают в кровь и разносятся по организму, вызывая интоксикацию. Токсины действуют на центральную нервную систему и практически все органы.	Повышение температуры тела до высоких цифр, выше 38 0 С, лихорадка сопровождается ознобом, этот симптом может сохраняться в течение длительного периода; головные боли, слабость, недомогание, боли в суставах.
Катаральные явления – могут проявиться еще в инкубационном периоде, более выражены в первую неделю заболевания.	Вирусы, размножаясь в железах ротовой полости, миндалинах, вызывают воспалительный процесс верхних дыхательных путей. Вирусное воспаление может спровоцировать присоединение бактериальной или грибковой инфекции.	Боль в горле, усиливающаяся при глотании, при осмотре горла – признаки ангины, заложенность носа, прозрачные или зелено-желтые выделения из носа, в полости рта могут наблюдаться язвочки – кандидозный или герпетический стоматит.
Увеличение лимфатических узлов— ярко выражено через неделю после начала болезни, сохраняются до выздоровления.	Вирусы, размножаясь в лимфатических узлах, стимулируют выработку В-лимфоцитов и других иммунных клеток, вызывая воспаление лимфатической системы.	Прощупываются увеличенные лимфатические узлы более чем в пяти группах (шейные, подчелюстные, затылочные, над- и подключичные, подмышечные и так далее). Их размер не более 1 см, по консистенции они плотно-эластичные, безболезненные, без признаков нагноения.
Увеличение печени и селезенки – с 5-7 дня заболевания, этот симптом может сохраняться в течение нескольких недель.	Вирус поражает В-лимфоциты, которые скоплены во всех внутренних органах, первыми реагируют печень и селезенка, которые особенно обильно снабжены иммунными клетками. Также эти органы участвуют в обезвреживании токсинов.	Увеличение печени +1-2 см, боли в животе, нарушение пищеварения, тошнота, снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды, возможно развитие желтухи (желтый оттенок кожи и слизистых оболочек, темная моча, светлый кал, мелкие высыпания). Селезенка может увеличиться до внушительных размеров, это сопровождается болями в левом подреберье.
Период восстановления (реконвалесценция) наступает не ранее, чем через 15-20 дней.	В организме вырабатываются специфические иммуноглобулины к вирусу Эпштейна-Барр, происходит гибель большей части вирионов и подавление их размножения.	Постепенно все симптомы уходят, улучшается общее самочувствие, уменьшаются лимфатические узлы, нормализуется состояние печени и селезенки. В этот период может наступить обострение заболевания с возвратом всех симптомов, затем опять период затихания. Это происходит при несостоятельном иммунитете, в такой ситуации инфекционный мононуклеоз может длиться до 18 месяцев.

Синдром хронической усталости

Многие взрослые и даже дети знают, что такое слабость, недомогание и усталость. Если это состояние связано с повышенной физической или умственной нагрузкой и возникает только в такие дни, то это нормальное состояние, любому человеку нужно отдыхать. Но если усталость носит постоянный характер, не зависит от объема проведенной работы, то это может быть симптомом заболевания. Совсем недавние исследования показали, что в развитии чувства постоянной слабости и усталости часто связано с действием герпетических инфекций. Любой представитель данных вирусов может стать причиной синдрома хронической усталости, но наибольшую роль в развитии данного синдрома относят к вирусу Эпштейна-Барр.
Этот синдром чаще развивается у молодых работоспособных людей 20-40 лет.

Как проявляется синдром хронической усталости?

• Утомляемость, слабость, недостаток сил и энергии возникает не зависимо от нагрузок, даже, если человек особо ничего не делает в течение дня.
• Это чувство не проходит даже после полноценного сна и отдыха, а порой и после отпуска.
• Хроническая усталость, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, часто сопровождается ломотой во всем теле, слабостью в мышцах, головными болями и различными гриппоподобными проявлениями (повышение температуры тела до 37,50С, заложенность носа и прочее).
• Плохой сон – не смотря на чувство усталости, человеку не удается уснуть до утра или сон некрепкий, тревожный, могут мучать плохие сновидения.
• Нарушение психического состояния: депрессии, психозы, апатия, перепады настроения, неудовлетворенность жизнью. Развитие психологических расстройств связано с тем, что головной мозг полностью не отдыхает и постоянно находится в перевозбужденном состоянии.
• Изменение умственной деятельности: нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти, забывчивость, невнимательность.

Генерализованная вирусная инфекция Эпштейна-Барр

Данное течение ВЭБ-инфекции характерно для людей с иммунодефицитами, особенно связанных с ВИЧ-инфекцией. Также такое состояние может развиться при пересадке костного мозга от больного вирусом Эпштейна-Барр.

В таком случае заболевание начинается в виде инфекционного мононуклеоза, на фоне которого происходит поражение жизненно-важных органов:

• Центральная нервная система: энцефалит, менингоэнцефалит, отек мозга;
• Сердце: миокардит, эндокардит, остановка сердца;
• Легкие: интерстициальная пневмония, дыхательная недостаточность;
• Печень: токсический гепатит, печеночная недостаточность;
• Селезенка: увеличение ее размеров, разрыв селезенки;
• Почки: нефрит, острая почечная недостаточность;
• Кровь: нарушение свертываемости крови, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
• Лимфатическая система: острый пролиферативный синдром и другие проявления генерализованной инфекции.

Такое распространение вируса может привести к смерти пациента.
Симптоматика генерализованной ВЭБ-инфекции схожа с бактериальным сепсисом, диагностировать помогут лабораторные исследования крови (выявление вируса Эпштейн-Барр).

Диагностика вируса Эпштейн-Барр. Какие анализы может назначить врач.

Что такое положительный результат на антитела к вирусу Эпштейна-Барр?

Положительный результат – это определение уровня иммуноглобулинов выше установленных нормальных значений. Для каждых лабораторий имеются свои показатели нормы. Это зависит от метода определения, вида оборудования, единиц измерения. Обычно показатели нормы указываются в графах полученных результатов.

На что указывают положительные антитела (Ig)к вирусу Эпштейна-Барр?

Для начала хочу сказать, что положительные антитела к вирусу Эпштейна-Барр – это не всегда патология и диагноз. Более того, практически все взрослые и половина детей, начиная с раннего возраста, обследуемые на ВЭБ-инфекцию получают положительные результаты. Необходимо правильно расценивать полученные результаты. Рассмотрим различные ситуации, которые могут быть.
Таблица: Оценка результатов анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Если получен сомнительный результат к одному их показателей, то такой анализ надо пересдать через 1-2 недели.

Когда назначают анализ на авидность антител к вирусу Эпштейна-Барр?

В некоторых случаях, например, при наличии жалоб в виде длительной лихорадки, увеличенных лимфатических узлов и прочих симптомов, если имеются положительные антитела класса G, требуется определить, как давно человек перенес данную инфекцию и насколько состоятельны антитела к возбудителю (способны ли они контролировать инфекцию) или вирус «поднимает голову», вызывая обострения.

Результат получают в виде индекса, измеряемого в процентах. Чем выше индекс (лучше, если он будет 100%), тем более выражен иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр. Это указывает на то, что клинические проявления связаны с другой инфекцией, возможно, также герпетической, но другого типа. Средний (40-60%) и низкий (менее 40%) индекс авидности антител указывает на несостоятельный иммунитет против ВЭБ-инфекции, требуются дополнительные исследования для постановки правильного диагноза.

ПЦР диагностика вируса Эпштейна-Барр

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) – это лабораторный метод исследования, который направлен на выявление не иммунной реакции, а непосредственно самого вируса, его ДНК. Это современный метод диагностики, точность которого достигает 99,9% Методом ПЦР можно обследовать кровь, смывы из носоглотки, мокроту, биопсионный материал различных опухолевидных образований и любые другие биологические материалы.

ПЦР к ВЭБ назначают при подозрении на генерализованную инфекцию Эпштейна-Барр, при иммунодефицитах, например, ВИЧ, в сомнительных и сложных клинических случаях. Также данный метод можно использовать при наличии различных онкологических заболеваний.
ПЦР не используют в виде скрининга на ВЭБ (как первый анализ) из-за его сложности и высокой стоимости исследования.

Какими бывают результаты ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр?

• Положительный результат или выявлена ДНК ВЭБ – указывает на активный процесс вируса Эпштейна-Барр.
• Отрицательный результат или не выявлена ДНК ВЭБ – указывает на отсутствие вируса в исследуемом материале.

Общий анализ крови и другие виды лабораторной диагностики вируса Эпштейна-Барр

Общий анализ крови

При активном вирусе Эпштейна-Барр общий анализ крови всегда изменяется, что связано с особенностью патогенеза данной герпетической инфекции.

Печеночные пробы при ВЭБ-инфекции

При инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение печени и селезенки, поэтому очень важно контролировать биохимические показатели крови. Часто инфекционный мононуклеоз сопровождается развитием желтухи, при которой изменяются показатели печеночных проб (записаться).

Возможные отклонения от нормы в функциональных пробах печени при инфекционном мононуклеозе:

1. Повышение уровня трансаминаз в несколько раз:
   • норма АлТ 10-40 ЕД/л,
   • норма АсТ 20-40 ЕД/л.
2. Повышение показателя тимоловой пробы – норма до 5 ЕД.
3. Умеренное повышение уровня общего билирубина за счет несвязанного или прямого: норма общего билирубина – до 20 ммоль/л.
4. Повышение уровня щелочной фосфатазы – норма 30-90 ЕД/л.

Прогрессивный рост показателей и нарастание желтухи может указывать на развитие токсического гепатита, в виде осложнения инфекционного мононуклеоза. Данное состояние требует интенсивной терапии.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

По поводу методов лечения у медиков и ученых общего мнения до сих пор нет, и в настоящее время проводится большое количество исследований в отношении противовирусного лечения. На данный момент специфических препаратов, эффективных в отношении вируса Эпштейна-Барр нет.

Инфекционный мононуклеоз является показанием для стационарного лечения, с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. Хотя при нетяжелом течении, госпитализации в больницу можно избежать.

В острый период инфекционного мононуклеоза важно соблюдать щадящий режим и диету:

• полупостельный режим, ограничение физических нагрузок,
• необходимо обильное питье,
• питание должно быть частым, сбалансированным, небольшими порциями,
• исключить жареную, острую, копченую, соленую, сладкую пищу,
• хорошо влияют на течение болезни кисломолочные продукты,
• рацион должен содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно С, группы В,
• отказаться от продуктов, содержащих химические консерванты, красители, усилители вкуса,
• важно исключить продукты, которые являются аллергенами: шоколад, цитрусы, бобовые, мед, некоторые ягоды, свежие фрукты не по сезону и прочие.

При синдроме хронической усталости полезными будут:

• нормализация режима труда, сна и отдыха,
• активная физическая нагрузка,
• положительные эмоции, занятие любимым делом,
• полноценное питание,
• комплекс поливитаминов.

Медикаментозное лечение вируса Эпштейна-Барр

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, направленным на иммунитет, устранение симптомов, облегчение течения заболевания, профилактику развития возможных осложнений и их лечения.

Принципы лечения ВЭБ-инфекции у детей и взрослых одинаковые, разница только в рекомендуемых возрастных дозировках.

Лечение вируса Эпштейна-Барр подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения, проявлений болезни, состояния иммунитета пациента и наличия сопутствующих патологий.

Принципы медикаментозного лечения синдрома хронической усталости

• Противовирусные препараты:Ацикловир, Герпевир, Интерфероны,
• сосудистые препараты: Актовегин, Церебролизин,
• препараты, защищающие нервные клетки от воздействия вируса:Глицин, Энцефабол, Инстенон,
• антидепрессанты,
• успокоительные препараты,
• поливитамины.

Лечение вируса Эпштейна-Барр народными средствами

Народные методы лечения эффективно дополнят лекарственную терапию. Природа имеет большой арсенал лекарств для повышения иммунитета, который так необходим для контроля над вирусом Эпштейна-Барр.

1. Настойка Эхинацеи – по 3-5 капель (для детей старше 12 лет) и по 20-30 капель для взрослых 2-3 раза в сутки перед приемом пищи.
2. Настойка Женьшеня – по 5-10 капель 2 раза в сутки.
3. Травяной сбор (не рекомендован беременным и детям до 12 лет):
   • Цветы ромашки,
   • Мята перечная,
   • Женьшень,
   • Мать-и-мачеха,
   • Календулы цветы.

   Взять травы в равных пропорциях, размешать. Для заваривания чая 1 столовую ложку заливают 200,0 мл кипятка и заваривают 10-15 минут. Принимают3 раза в сутки.

4. Зеленый чай с лимоном, медом и имбирем – повышает защитные силы организма.
5. Масло пихты – используют наружно, смазывают кожу над увеличенными лимфатическими узлами.
6. Сырой яичный желток:каждое утро натощак в течение 2-3 недель, улучшает работу печени и содержит большое количество полезных веществ.
7. Корень Магонии или ягоды орегонского винограда – добавлять в чай, пить 3 раза в сутки.

К какому врачу обращаться при вирусе Эпштейна-Барр?

Если инфицирование вирусом приводит к развитию инфекционного мононуклеоза (высокая температура, боль и покраснение в горле, признаки ангины, боли в суставах, головные боли, насморк, увеличенные шейные, подчелюстные, затылочные, надключичные и подключичные, подмышечные лимфатические узлы, увеличение печени и селезенки, боль в животе, тошнота, возможно желтуха), то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту (записаться) (для взрослых) и педиатру (записаться) (для детей).

Если инфицирование вирусом приводит к синдрому хронической усталости (утомляемость, слабость, недостаток энергии и сил присутствует постоянно вне зависимости от объема выполняемой работы, не проходит после отдыха, сочетается с ломотой в теле, плохим сном, слабостью в мышцах, заложенностью носа, перепадами настроения, плохой памятью, невнимательностью и т.д.), следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), психологу (записаться), иммунологу (записаться) или терапевту. Выбор врача конкретной специальности, к которому нужно обратиться, зависит от того, какие именно симптомы больше всего беспокоят человека.

Так, при частых стрессах, бессоннице, беспричинном страхе, тревожности лучше всего обращаться к психологу. При ухудшении умственной деятельности (забывчивости, невнимательности, плохой памяти и концентрации внимания и т.д.) оптимально обращаться к врачу-неврологу. При частых простудных заболеваниях, обострениях хронических болезней или рецидивах ранее излеченных патологий оптимально обращаться к врачу-иммунологу. А к врачу-терапевту можно обращаться, если человека беспокоят различные симптомы, и среди них нет каких-либо наиболее сильно выраженных.

Если же инфекционный мононуклеоз переходит в форму генерализованной инфекции, следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в отделение интенсивной терапии (реанимацию).

Часто задаваемые вопросы

Как влияет вирус Эпштейна-Барр на беременность?

При планировании беременности очень важно готовиться и пройти все необходимые исследования, так как существует масса инфекционных заболеваний, которые влияют на зачатие, вынашивание беременности и здоровье малыша. Такой инфекцией является и вирус Эпштейна-Барр, который относится к так называемым TORCH-инфекциям. Такой же анализ предлагают сдать во время беременности как минимум дважды (12-я и 30-я неделя).

Планирование беременности и обследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барр:

• Обнаружены иммуноглобулины классаG (VCAиEBNA) – спокойно можно планировать беременность, при хорошем иммунитете реактивация вируса не страшна.
• Положительные иммуноглобулины класса М – с зачатием малыша придется подождать до полного выздоровления, подтвержденного анализом на антитела к ВЭБ.
• В крови нет никаких антител к вирусу Эпштейна-Барр –беременеть можно и нужно, но придется наблюдаться, периодически сдавая анализы. Также надо защитить себя от возможного инфицирования ВЭБ в период вынашивания, укреплять свой иммунитет.

Если во время беременности выявили антитела класса М к вирусу Эпштейна-Барр, то женщину обязательно госпитализируют в стационар до полного выздоровления, проводят необходимое симптоматическое лечение, назначают противовирусные препараты, вводят иммуноглобулины.

Как именно вирус Эпштейна-Барр влияет на беременность и плод, до конца еще не изучено. Но многими исследованиями доказано, что у беременных женщин с активной ВЭБ-инфекцией намного чаще встречаются патологии у вынашиваемого малыша. Но это совсем не значит, что если женщина во время беременности перенесла активный вирус Эпштейна-Барр, то ребенок должен родиться нездоровым.

Возможные осложнения вируса Эпштейна-Барр на беременность и плод:

• преждевременное пребывание беременности (выкидыши),
• мертворождение,
• задержка внутриутробного развития (ЗВУР), гипотрофия плода,
• недоношенность,
• послеродовые осложнения: маточное кровотечение, ДВС-синдром, сепсис,
• возможны пороки развития центральной нервной системы ребенка (гидроцефалия, недоразвитие мозга и прочее), связанные с действием вируса на нервные клетки плода.

Может ли вирус Эпштейна-Барр протекать хронически?

Вирус Эпштейна-Барр – как и все вирусы герпеса, это хроническая инфекция, которая имеет свои периоды течения:

1. Инфицирование с последующим активным периодом вируса (острая вирусная ВЭБ-инфекция или инфекционный мононуклеоз);
2. Выздоровление, при котором вирус переходит в неактивное состояние, в таком виде инфекция может существовать в организме всю жизнь;
3. Хроническое течение вирусной инфекцииЭпштейна-Барр –характеризуется реактивацией вируса, которая наступает в периоды снижения иммунитета, проявляется в виде различных заболеваний (синдрома хронической усталости, изменений иммунитета, онкологических заболеваний и так далее).

Какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg?

Чтобы понять, какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg , необходимо разобраться, что подразумевается под данным условным обозначением. Буквосочетание igg – это вариант неправильного написания IgG, которым для краткости пользуются врачи и работники лабораторий. IgG представляет собой иммуноглобулин G, который является вариантом антител, вырабатываемых в ответ на проникновение вируса в организм с целью его уничтожения. Иммунокомпетентные клетки вырабатывают пять типов антител – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Поэтому когда пишут IgG, то имеют в виду антитела именно этого типа.

Таким образом, вся запись «Эпштейн-Барр вирус igg» означает, что речь идет о наличии в организме человека антител типа IgG к вирусу. В настоящее время в организме человека могут вырабатываться несколько типов антител IgG к различным частям вируса Эпштейна-Барр, таких как:

• IgG к капсидному антигену (VCA) – анти- IgG-VCA;
• IgG к ранним антигенам (ЕА) – анти-IgG-ЕА;
• IgG к нуклеарным антигенам (EBNA) – анти-IgG-NA.

Каждый тип антител вырабатывается в определенные промежутки и стадии протекания инфекции. Так, анти-IgG-VCA и анти-IgG-NA вырабатываются в ответ на первичное проникновение вируса в организм, а затем сохраняются на протяжении всей жизни, защищая человека от повторного инфицирования. Если в крови человека обнаруживаются анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, то это свидетельствует о том, что когда-то он был инфицирован вирусом. А вирус Эпштейн-Барра, однажды попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь. Причем в большинстве случаев такое вирусоносительство бессимптомно и неопасно для человека. В более редких случаях вирус может привести к хронической инфекции, которая известна под названием синдром хронической усталости. Иногда при первичном инфицировании человек заболевает инфекционным мононуклеозом, который практически всегда оканчивается выздоровлением. Тем не менее, при любом варианте течения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у человека обнаруживаются антитела анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, которые образуются в момент первого в жизни проникновения микроба в организм. Поэтому наличие данных антител не позволяет точно говорить о симптоматике, вызываемой вирусом в текущий момент времени.

А вот обнаружение антител типа анти-IgG-ЕА может свидетельствовать об активном течении хронической инфекции, которая сопровождается клиническими симптомами. Таим образом, под записью «Эпштейн-Барр вирус igg» применительно к симптоматике, врачи понимают именно наличие в организме антител типа анти-IgG-ЕА. То есть, можно сказать, что понятие «Эпштейн-Барр вирус igg» в короткой форме свидетельствует о наличии у человека симптомов хронической инфекции, вызванной микроорганизмом.

Симптомы хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБИ, или синдром хронической усталости), следующие:

• Длительное субфебрильное повышение температуры;
• Низкая работоспособность;
• Беспричинная и необъяснимая слабость;
• Увеличение лимфоузлов, расположенных в различных частях тела;
• Нарушения сна;
• Рецидивирующие ангины.

Хроническая ВЭБИ протекает волнообразно и длительно, причем многие пациенты описывают свое состояние как «постоянный грипп». Выраженность симптомов хронической ВЭБИ может попеременно изменяться от сильной до слабой степеней. В настоящее время хроническую ВЭБИ называют синдромом хронической усталости.

Кроме того, хроническая ВЭБИ может приводить к формированию некоторых опухолей, таких как:

• Назофарингеальная карцинома;
• Лимфогранулематоз;
• Лимфома Беркитта;
• Новообразования желудка и кишечника;
• Волосатая лейкоплакия рта;
• Тимома (опухоль тимуса) и др.